Am 2. Dezember 2022 gaben Advocate Aurora Health und Atrium Health bekannt, ihre Fusion abgeschlossen und Advocate Health geschaffen zu haben – das fünftgrößte gemeinnützige Gesundheitssystem der USA nach Umsatz, mit mehr als 27 Milliarden US-Dollar Umsatz und 67 Krankenhäusern sowie mehr als 1.000 Versorgungseinrichtungen in sechs Bundesstaaten, wobei jährlich nahezu 6 Millionen Patienten versorgt werden sollen.
Branchenbeobachter hatten den Deal als Test dafür verfolgt, ob die Bundesaufsicht eine bundesstaatenübergreifende Krankenhausfusion anfechten würde. Die beiden Systeme haben keine geografische Überschneidung – der Aspekt, der frühere Krankenhausfusionen zu Fall gebracht hat – und erstrecken sich stattdessen gemeinsam über Illinois, Wisconsin, Georgia, North Carolina, South Carolina und Alabama.
Die FTC hatte gewarnt, sie sei von einer „Flutwelle“ von Fusionsanmeldungen getroffen worden und könne nicht alle Deals vor den vorgeschriebenen Fristen prüfen; Advocate Health erklärte lediglich, man habe „alle erforderlichen Maßnahmen im Zusammenhang mit etwaigen behördlichen Genehmigungen ergriffen“. Ökonomen sagten gegenüber Healthcare Dive, der wahrscheinlichere Prüfansatz sei die Überschneidung bei Versicherern: Arbeitgeber mit Standorten und Beschäftigten in allen sechs Bundesstaaten könnten bei Verhandlungen mit Versicherern wie UnitedHealthcare eine veränderte Verhandlungsmacht erleben, sagte Leemore Dafny, Professorin an der Harvard Business School und ehemalige stellvertretende FTC-Direktorin.
Die Governance wurde als eine 18-monatige Brücke und nicht als Kampf mit einem Alleingewinner konzipiert: Jim Skogsbergh von Advocate Aurora und Eugene Woods von Atrium führen die fusionierte Organisation als Co-CEOs, danach zieht sich Skogsbergh zurück und Woods führt als alleiniger Leiter weiter. Der Vorstand ist gleichmäßig zwischen den beiden Organisationen aufgeteilt, wobei Atrium-Vorsitzender Thomas Nelson den kombinierten Vorstand bis Ende 2023 leitet und Advocate-Aurora-Vorstandsvorsitzende Michele Richardson ihm für eine zweijährige Amtszeit nachfolgt.
Das fünftgrößte gemeinnützige Gesundheitssystem der USA nach Umsatz: mehr als 27 Mrd. US-Dollar Umsatz, 67 Krankenhäuser, über 1.000 Einrichtungen in sechs Bundesstaaten, nahezu 6 Millionen Patienten pro Jahr.
Die Krankenhausmärkte beider Systeme überschneiden sich nicht, wodurch das Problem lokaler Konzentration entfällt, das frühere Krankenhausfusionen zu Fall gebracht hat.
Die FTC erklärte, die Fusionsanmeldungen überstiegen ihre Prüfkapazität, sodass ein ohne Anfechtung abgeschlossener Deal faktisch durchging.
Die Größe über sechs Bundesstaaten hinweg verschiebt die Verhandlungsmacht zugunsten des Systems bei Verhandlungen mit nationalen Versicherern.
Eine 18-monatige Co-CEO-Amtszeit mit geplantem Rückzug vermied einen Führungskampf zwischen zwei amtierenden CEOs.
Bundesstaatenübergreifende Fusionen können nationale Größe erreichen, wo lokale Überschneidungen kartellrechtliche Klagen nach sich ziehen, und eine zeitlich begrenzte Co-CEO-Brücke kann zwei Führungskulturen zusammenführen.
Das System startete mit bereits laufender Übergangsuhr: Woods soll nach 18 Monaten alleiniger CEO werden, wenn Skogsbergh in den Ruhestand geht, und die Vorstandsführung wechselt Ende 2023 von Atriums Thomas Nelson zu Advocate Auroras Michele Richardson. Auf die Frage, ob die FTC das System kontaktiert habe, lehnte Advocate Health Angaben zu seinen Kontakten mit der Aufsicht ab und erklärte lediglich, man habe alle erforderlichen Maßnahmen im Zusammenhang mit etwaigen behördlichen Genehmigungen ergriffen.
DEN BELEGEN FOLGEN
Die Quellen
- Advocate Aurora and Atrium complete merger, creating $27B system Healthcare Dive · healthcaredive.com ·