加州藍盾捨棄其藥品福利管理機構，將藥局業務一分為五，每年省下5億美元

2023年，加州藍盾（Blue Shield of California）——加州規模最大的保險計畫之一，涵蓋近600萬名會員、年營收超過250億美元——宣布將捨棄CVS Caremark這家全美最大的藥品福利管理機構（PBM）之一，不再由其擔任藥局業務管理者。它沒有以另一家PBM取而代之，而是把藥局服務分拆給五家公司，其中包括Amazon Pharmacy與Mark Cuban Cost Plus Drug Company。

這項安排自2025年起提供給客戶，據該公司表示，每年可省下5億美元。Healthcare Dive將此舉置於各界對PBM普遍不滿的背景下——PBM是藥品供應鏈的中間人，常被指責透過複雜的「黑箱」合約推高美國藥價，保險公司與雇主表示這些合約讓他們一無所知。

藍盾走得比多數業者更遠：2024年10月，它直接與德國Fresenius的子公司協商，採購AbbVie暢銷的發炎性疾病藥物Humira的生物相似藥，繞過PBM來取得昂貴的原廠藥。

這套藥局策略後來成為更大規模企業轉型的平台：2025年1月1日，該保險公司改隸於新的母公司Ascendiun旗下，成立名為Stellarus的健康服務事業，向其他保險公司銷售其藥局與技術方案，並任命Lois Quam為該公司86年來首位女性執行長。一名發言人婉拒透露Ascendiun的財務細節，而Stellarus初期聚焦於內部計畫，尚無對外銷售的時間表。

一旦五方分拆於2025年落實到客戶端，每年可省下5億美元（公司估計）；藍盾服務約600萬名會員，營收超過250億美元。

這是大型付款方罕見地直接開除前三大PBM、而非重新招標的案例——把多數保險公司仍視為不可分割的角色加以拆分。

這項收益有明確數字，且對一項藥局業務調整而言規模罕見：據該公司表示，將工作分拆給五家專業公司後，每年可省下5億美元。

這項設計預見了市場走向：直接向成本加成（cost-plus）與電子藥局業者採購，預示了全行業對PBM經濟模式的反抗。

後續發展是結構性的，而非表面功夫——一年後，這項能力成為新母公司旗下的新健康服務事業（Stellarus）。

當一層中間人不再創造價值時，最大膽的做法不是重新談判，而是拆分：把單一中間人的工作分拆給專業公司，能讓保險公司直接採購並保住利潤。

這套五方分拆的藥局安排於2025年對客戶上路，該公司聲稱每年可省下5億美元。藍盾於2025年1月1日改組為母公司Ascendiun，成立Stellarus，並任命Lois Quam為執行長；直接與藥廠交易的做法則延續至2024年10月與Fresenius的Humira生物相似藥交易。