루턴 & 던스터블 병원, 95% 응급실 목표를 병원 전체의 과제로 삼아 98.6% 달성

2017년 12월 BBC 뉴스 보도는 전국 응급실 목표가 미달되는 가운데 루턴 & 던스터블 대학병원이 어떻게 일관되게 추세를 앞서는지 질문했다. 보도에 따르면 이 병원은 환자의 98.6%를 4시간 이내에 진료·평가·퇴원 처리해 95% 목표를 여유 있게 웃돌았다. 이 병원은 2012년부터 이 목표를 달성하고 유지하는 과제를 맡았으며, 그것은 하루아침에 이뤄진 일이 아니었다.

리더십이 핵심이었다. 2010년부터 최고경영자로 재직한 폴린 필립은 전 직원에게 이 목표가 병원 전체의 우선순위라고 알렸고, 정체를 해소하기 위해 일요일 저녁에도 나올 것이라고 말했다. 그녀는 사회복지 장벽을 없애기 위해 지방의회 최고경영자들에게 전화했다. 일반의가 진료할 수 있는 환자는 정문 옆 긴급진료센터로 가고, 선임 의사들은 일부 내원 환자를 약사 등 다른 곳으로 보낼 수 있는지 판단한다.

전문의들은 응급실을 통해 입원한 환자를 면밀히 모니터링해 병상이 신속히 비도록 한다. 선임 직원이 입원 시점부터 모든 고령 환자를 평가하고, 안전한 가정 퇴원을 앞당기기 위해 베터 케어 펀드 지출을 승인할 수 있으며, 지역 위탁 및 의회 직원들은 귀가한 당일 응급실 환자를 매일 검토해 지역사회 돌봄으로 입원을 막을 수 있었는지 확인한다.

2017년 말 응급실 환자의 98.6%가 4시간 이내에 진료·평가·퇴원 처리되어, NHS 전역에서 미달된 95% 목표를 웃돌았다.

목표는 응급실의 문제가 아니라 병원 전체의 목표로 설정되었다.

병상을 병목으로 보고, 숙련된 의사들이 입원 환자를 신속히 처리하도록 이끌었다.

사회복지로의 퇴원 지연을 의회 파트너십과 지출 권한을 통해 직접 공략했다.

귀가한 환자에 대한 매일 검토로 향후 응급실 방문을 막을 지역사회 돌봄을 찾았다.

정문 앞의 대기줄은 보통 그 뒤의 흐름 문제다. 병상에서 사회복지까지 전체 시스템에 걸쳐 책임자를 지정하라.

필립은 2017년 데임 작위를 받고 NHS 잉글랜드로 파견되어 전국 응급 및 긴급 의료를 이끌었다. BBC는 NHS 일부에서 95% 기준에 대한 집착이 진료를 왜곡하는지 의문을 제기한다고 전했다. 병원은 당연하게 여기는 것은 없으며 배운 점을 다른 병원 관리자들과 공유한다고 밝혔다.