Un reportaje de BBC News de diciembre de 2017 pregunta cómo el Luton & Dunstable University Hospital supera sistemáticamente la tendencia mientras se incumplen los objetivos nacionales de urgencias. Sus cifras mostraban que el 98,6 % de los pacientes fueron tratados, evaluados o dados de alta en un plazo de cuatro horas, cómodamente por delante del objetivo del 95 %. El hospital asumió el reto de alcanzar y mantener el objetivo desde 2012, y no ocurrió de la noche a la mañana.
El liderazgo fue clave. Pauline Philip, directora ejecutiva desde 2010, dijo a todo el personal que el objetivo era una prioridad de todo el hospital y que acudiría un domingo por la tarde para despejar bloqueos. Llamó a los directores ejecutivos del ayuntamiento para eliminar barreras de atención social. Los pacientes que podían ser atendidos por médicos de familia acuden a un centro de atención urgente junto a la entrada, y médicos sénior deciden si algunas llegadas pueden derivarse a otro lugar, como un farmacéutico.
Los especialistas supervisan de cerca a los pacientes ingresados desde urgencias para que las camas se liberen rápidamente. Un miembro sénior del personal evalúa a todos los pacientes ancianos desde el ingreso y puede autorizar gasto del Better Care Fund para acelerar el alta segura a casa, y el personal de comisionado local y del ayuntamiento revisa cada día a los pacientes de urgencias enviados a casa para ver si la atención comunitaria podría haber evitado su ingreso.
El 98,6 % de los pacientes de urgencias fueron tratados, evaluados o dados de alta en un plazo de cuatro horas a finales de 2017, frente a un objetivo del 95 % incumplido en todo el NHS.
El objetivo se planteó como una meta de todo el hospital, no como un problema del servicio de urgencias.
Las camas se trataron como el cuello de botella, con médicos experimentados agilizando el paso de los pacientes ingresados.
Las altas demoradas a la atención social se atacaron directamente mediante alianzas con el ayuntamiento y autoridad de gasto.
Las revisiones diarias de los pacientes enviados a casa buscaban atención comunitaria que evitara futuras visitas a urgencias.
Una cola en la entrada suele ser un problema de flujo detrás de ella: asignar responsables en todo el sistema, desde las camas hasta la atención social.
Philip fue nombrada Dama en 2017 y cedida al NHS England para liderar la atención urgente y de emergencia a nivel nacional. La BBC señala que algunos en el NHS se preguntan si una atención obsesiva a la marca del 95 % distorsiona la atención. El hospital dijo que no da nada por sentado y comparte lo aprendido con otros directivos de hospitales.
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Las fuentes
- Why is Luton & Dunstable University Hospital hitting A&E target? BBC News · bbc.com ·