L'hôpital de Luton & Dunstable a fait de l'objectif de 95 % aux urgences une affaire de tout l'hôpital et a atteint 98,6 %

Un reportage de BBC News de décembre 2017 demande comment le Luton & Dunstable University Hospital parvient systématiquement à inverser la tendance alors que les objectifs nationaux aux urgences ne sont pas atteints. Ses chiffres montraient que 98,6 % des patients avaient été traités, évalués ou sortis dans les quatre heures, confortablement au-dessus de l'objectif de 95 %. L'hôpital s'est attaqué au défi d'atteindre et de maintenir cet objectif à partir de 2012, et cela ne s'est pas fait du jour au lendemain.

Le leadership a été déterminant. Pauline Philip, directrice générale depuis 2010, a déclaré à tout le personnel que l'objectif était une priorité pour l'ensemble de l'hôpital et qu'elle viendrait un dimanche soir pour désengorger les blocages. Elle a téléphoné aux directeurs généraux des conseils pour lever les obstacles liés aux soins sociaux. Les patients qui pourraient être traités par des généralistes se rendent dans un centre de soins urgents situé à l'entrée, et des médecins seniors décident si certaines arrivées peuvent être orientées ailleurs, par exemple vers un pharmacien.

Les consultants surveillent de près les patients admis depuis les urgences afin que des lits se libèrent rapidement. Un membre senior du personnel évalue tous les patients âgés dès l'admission et peut autoriser des dépenses du Better Care Fund pour accélérer un retour sûr à domicile, et le personnel local de commissioning et du conseil examine chaque jour les patients des urgences renvoyés chez eux pour voir si des soins communautaires auraient pu éviter leur venue.

98,6 % des patients des urgences ont été traités, évalués ou sortis dans les quatre heures fin 2017, contre un objectif de 95 % non atteint dans l'ensemble du NHS.

L'objectif a été présenté comme un but à l'échelle de l'hôpital, et non comme un problème du service des urgences.

Les lits ont été traités comme le goulot d'étranglement, avec des médecins expérimentés faisant avancer les patients admis.

Les sorties retardées vers les soins sociaux ont été attaquées directement grâce à des partenariats avec les conseils et à un pouvoir de dépense.

Des examens quotidiens des patients renvoyés chez eux cherchaient des soins communautaires qui éviteraient de futures visites aux urgences.

Une file d'attente à l'entrée est généralement le symptôme d'un problème de flux en amont : désigner des responsables dans tout le système, des lits aux soins sociaux.

Philip a été faite Dame en 2017 et détachée auprès de NHS England pour diriger les soins urgents et d'urgence au niveau national. La BBC note que certains au sein du NHS se demandent si une focalisation obsessionnelle sur le seuil de 95 % ne fausse pas les soins. L'hôpital a déclaré qu'il ne tenait rien pour acquis et qu'il partageait ce qu'il avait appris avec les autres gestionnaires d'hôpitaux.