改變了什麼
BBC新聞2017年12月的一篇報導詢問,在全國急診目標普遍未達標的情況下,盧頓與鄧斯特布爾大學醫院為何能持續逆勢達標。其數據顯示,98.6%的病患在四小時內獲得治療、評估或出院,明顯優於95%的目標。該醫院自2012年起承擔達成並維持此目標的挑戰,而這並非一蹴可幾。
領導力是關鍵。自2010年起擔任執行長的Pauline Philip告訴全體員工,該目標是全院優先事項,而她會在週日晚上親自到院排除阻塞。她致電各地方議會執行長,以消除社會照護障礙。可由全科醫師處理的病患,會從正門引導至緊急照護中心;資深醫師則決定某些到院病患能否轉往他處,例如藥局。
顧問醫師密切監測從急診收治住院的病患,以便病床快速空出。一名資深員工從病患入院起即評估所有老年病患,並可授權動用「更好照護基金」支出,以加速安全返家;地方委託與議會人員每日審查當天從急診返家的病患,以了解社區照護是否本可避免其就診。
達成了什麼
2017年底,98.6%的急診病患在四小時內獲得治療、評估或出院,而全國NHS的95%目標則普遍未達標。
為何奏效
該目標被界定為全院目標,而非急診部門的問題。
病床被視為瓶頸,並由經驗豐富的醫師推動收治住院病患的流轉。
因社會照護而延遲出院的情況,透過與議會合作及支出授權直接加以解決。
每日審查返家病患,尋找可預防未來急診就診的社區照護。
可借鏡之處
前門的排隊通常反映其後方的流轉問題:應在整個系統中指派負責人,從病床到社會照護皆然。
後續發展
Philip於2017年獲封女爵士,並被借調至英格蘭NHS,領導全國緊急與急症照護。BBC指出,NHS內部有些人質疑,過度執著於95%的門檻是否會扭曲照護。該醫院表示,他們不把一切視為理所當然,並與其他醫院管理者分享所學。
追溯依據
參考來源
- Why is Luton & Dunstable University Hospital hitting A&E target? BBC News · bbc.com ·