ルートン・アンド・ダンスタブル病院は95%の救急目標を病院全体の課題として取り組み、98.6%を達成した

2017年12月のBBCニュースの報道は、国の救急目標が達成されない中で、ルートン・アンド・ダンスタブル大学病院がなぜ一貫して趨勢に逆らって目標を達成できるのかを問いかけている。その数字は、患者の98.6%が4時間以内に治療、診察、または退院となったことを示しており、95%の目標を余裕をもって上回っていた。同病院は2012年からこの目標の達成と維持に取り組み始めたが、一朝一夕に実現したわけではない。

鍵となったのはリーダーシップだった。2010年から最高経営責任者を務めるポーリーン・フィリップは、全職員に対しこの目標は病院全体の優先課題だと伝え、滞りを解消するために日曜の夜にも出勤した。彼女は社会的ケアの障壁を取り除くため、議会の最高経営責任者たちに電話をかけた。一般開業医が対応できる患者は正面入口の緊急ケアセンターへ向かい、上級医が到着した患者の一部を薬剤師など別の場所へ回せるかどうかを判断する。

コンサルタント医は救急から入院した患者を注意深くモニタリングし、病床が速やかに空くようにする。上級職員が高齢患者を入院時から評価し、安全な自宅退院を早めるためにBetter Care Fundの支出を承認することができる。また、地域のコミッショニングと議会の職員が、自宅へ帰されたその日の救急患者を毎日見直し、地域ケアによって救急受診を防げたかどうかを確認する。

2017年後半、救急患者の98.6%が4時間以内に治療、診察、または退院となった。NHS全体では達成できていない95%の目標に対してである。

この目標は救急部門の問題ではなく、病院全体の目標として位置づけられた。

病床がボトルネックとみなされ、経験豊富な医師が入院患者を円滑に流す役割を担った。

社会的ケアへの退院遅延に直接取り組み、議会との連携と支出の権限を通じて対処した。

自宅へ帰された患者を毎日見直し、将来の救急受診を防ぐ地域ケアの可能性を探った。

正面入口の行列は通常、その背後にある流れの問題である。病床から社会的ケアまで、システム全体に責任者を割り当てるべきだ。

フィリップは2017年にデイムの称号を授かり、国の救急・緊急ケアを率いるためNHSイングランドに出向した。BBCは、95%という水準への執着がケアを歪めているのではないかとNHS内の一部が疑問視していると伝えている。同病院は、何も当然とは考えず、学んだことを他の病院管理者と共有していると述べた。