Ascension a aplati ses rangs exécutifs pour pivoter des soins hospitaliers vers l'accès communautaire

Ascension, le plus grand opérateur hospitalier à but non lucratif du pays, exploitait 151 campus hospitaliers, ses filiales étant organisées au sein d'une division solutions tandis que la branche de prestation de soins fonctionnait sous sa propre entité. Le contexte évoluait : les admissions hospitalières diminuaient dans l'ensemble du secteur à mesure que les soins se déplaçaient hors des murs de l'hôpital, et le premier trimestre de l'exercice 2019 du système montrait des baisses dans les principales catégories d'hospitalisation, accompagnées d'une hausse de l'ambulatoire. Les services ambulatoires avaient atteint 53 % du chiffre d'affaires global des patients, et des acteurs non traditionnels de la vente au détail détournaient des patients grâce à des soins plus rapides et moins chers.

En janvier 2019, le PDG Anthony Tersigni a annoncé une restructuration visant à créer une organisation « plus plate ». La frontière entre les divisions soins de santé et solutions a été supprimée d'emblée afin d'éliminer les silos. À compter du 1er juillet, trois postes de direction disparaissent : le PDG de la division soins de santé Pat Maryland, le PDG d'Ascension Holdings John Doyle et le directeur clinique David Pryor. Le directeur juridique Joseph Impicciche prend le nouveau rôle de directeur des opérations. Derrière cela se trouve le pivot stratégique : des soins hospitaliers en campus vers la santé communautaire via des points d'accès rapide, avec des millions retirés du budget.

Le pivot a rencontré des frictions. À Washington, D.C., les projets de fermer essentiellement l'hôpital de 283 lits du système ont suscité des oppositions ; après un retour de bâton, Ascension a accepté de maintenir les urgences ouvertes jusqu'en avril, le site pivotant des soins aigus vers la santé des populations. Les finances, toutefois, évoluaient dans la bonne direction : le résultat opérationnel est passé de façon spectaculaire de 11,5 millions de dollars un an plus tôt à 36,4 millions de dollars pour le trimestre le plus récent clos le 30 septembre.

Le résultat opérationnel du trimestre clos le 30 septembre 2018 est passé à 36,4 M$ contre 11,5 M$ un an plus tôt ; l'ambulatoire a atteint 53 % du chiffre d'affaires patients.

L'ambulatoire avait atteint 53 % du chiffre d'affaires patients tandis que les principales catégories d'hospitalisation diminuaient — l'organigramme défendait encore un modèle de campus hospitalier que les chiffres avaient dépassé.

Les nouveaux entrants de la vente au détail détournaient des patients grâce à des soins plus rapides et moins chers, de sorte que les points d'accès plutôt que les lits devaient devenir l'unité de la stratégie.

La séparation des filiales au sein d'une division solutions d'avec la branche de prestation créait des silos ; leur fusion aplatit les décisions en direction de la santé communautaire.

La structure suit la stratégie : lorsque les soins quittent les murs de l'hôpital, fusionner les divisions et supprimer la couche dirigeante qui défend l'ancien modèle.

La fusion des divisions a pris effet immédiatement ; les trois postes de direction prennent fin le 1er juillet 2019, lorsque le directeur juridique Joseph Impicciche accède au nouveau poste de directeur des opérations. À Washington, D.C., les urgences de l'hôpital de 283 lits restent ouvertes jusqu'en avril, tandis que les services s'éteignent progressivement au profit de la santé des populations. La restructuration s'accompagne d'un programme de coûts retirant des millions du budget.