連邦資金の終了に伴い、ミシガン州の2つのHIEがGreat Lakes Health Connectに統合

健康情報交換組織（HIE）は連邦政府の延命措置に支えられて運営されていた。HITECH法は州および準州ベースのHIEに5億4800万ドルを投入したが、その資金は尽きかけていた。Health Affairsの調査では、プロバイダー収入で運営費を賄えていたHIEはわずか25%にとどまり、74%が長期的な資金調達の課題を報告していた。2014年1月のBlack Book調査では利用が1年間で69%増加したものの、利用者の72%は、2017年までに追加支援なしで機能するのは220以上ある交換組織のうち10程度と予想していた。10組織中6つは依然としてHITECH資金で運営されていた。

2014年7月1日、Michigan Health ConnectとGreat Lakes Health Information Exchangeは統合し、Great Lakes Health Connectを形成した。これは全米最大級のHIEの一つである。両組織は自分たちの使命が本質的に同じであり、より健康なミシガンを目指すビジョンは個別よりも協力してこそ達成できると認識していた、と当局者は述べた。統合された交換組織は、州の病床の80%超にわたり500万人以上の電子健康記録を共有し、2万人超のプロバイダーがミシガン州の1000万人の住民の半数以上にサービスを提供している。

この分野に対する懐疑論は率直だった。支払者の95%、病院の83%、医師の70%が、ほとんどの公的HIEは欠陥のあるビジネスモデルに苦しんでいると述べた。支払者の94%は価値提案を見いだせず、97%は依然としてHIEとのデータ交換に苦労していた。California HealthCare Foundationの報告書は、HIEは進歩を遂げたものの重大な課題に直面していると結論づけ、ミシガンの場合により大きいことがより良いのか、あるいは十分なのかは未解決のままであるとした。

ミシガン州の病床の80%超、2万人超のプロバイダー、500万人以上の記録をカバーする単一の交換組織 — 州の1000万人の住民の半数以上に相当する。

州のHIEを生み出したHITECH助成金は期限切れを迎えており、独立した交換組織は持続可能なビジネスモデルを見つけるか消滅するかを迫られていた。

両交換組織の使命は本質的に同一であったため、それぞれが同じ全州規模の機能を二重に構築する費用を負担していた。

規模は参加を引き寄せる。州の病床とプロバイダーの大半をカバーする単一の交換組織は、部分的な2つのネットワークよりも強力な結合組織となる。

分野の統合は不可避に見えた — 利用者自身が、220以上の交換組織のうち支援なしで生き残るのは約10程度と予想していた — ため、早期の統合は遅れての統合に勝った。

ある産業を生み出した補助金が枯渇するとき、重複するネットワークを運営することは贅沢である。同じ使命を持つ2つの交換組織が、資金が止まる前に存続可能な規模に達するために統合した。

統合は2014年7月1日に完了し、この報告は同じ週の記事であるため、統合後の実績は情報源に存在しない。記事自身の警告は依然として有効である。欠陥のあるビジネスモデルと支払者の懐疑心を示す全国調査に照らし、より大きいことがより良いのか、あるいは十分なのかは不明なままであった。統合されたGreat Lakes Health Connectは、カバレッジにおいて全米最大級のHIEの一つとして出発したが、統合を促した資金の崖は分野全体にとって依然として迫っていた。